小児科診療 2025年 Vol.88 秋増刊号【特集】こどもの心電図と心エコー図 ―ファーストタッチから専門診療まで―

ねらい

小児の循環器疾患を診断・管理するうえで，診察に続く心電図や心エコー図などの検査は欠かせません．小児科の診療現場では，これらの検査をうまく活用することで，重大な心疾患を見逃さず，早期に専門医へつなげることができます．しかし実際は，とくに若手医師や，「こどもの総合医」として一般小児科診療を中心に地域医療を支えていらっしゃる多くの先生方にとって，小児循環器領域の検査・評価は少しハードルが高いかもしれません．胸部X線や心電図は，ほぼすべての医療機関で実施できる基本的な検査ですが，心疾患を正しく診断・管理するための読影・判読には相応の知識と経験が求められます．また，心エコー図検査は超音波機器が普及した現在，最も身近な非侵襲的画像検査になっていますが，小児循環器・先天性心疾患領域においては，複雑な心臓の構造と病態・血行動態に応じた描出技術と診断技能が必要とされ，決して容易とはいえません．

こうした現状をふまえて，本増刊号では「こどもの心電図と心エコー図」をテーマに，一般小児科診療の“ファーストタッチ”の場面から，専門医による診断・治療に至る“ベストプラクティス”を，〈初級編〉と〈上級編〉の二部構成で網羅的に解説しました．初級編では，日常診療で使える基本的な知識，所見の捉え方や鑑別診断，そして見逃してはいけないポイントなどを明快に提示し，すぐに実践に活かせる内容を目指しました．一方，上級編では，専門医がどのように診断を深め，治療につなげているか，最前線の考え方と実際のアプローチを紹介し，一般診療に携わる読者にも専門診療に携わる読者にも学びの多い内容となるように構成しています．さらに，増刊号としては画期的な目玉として，多くの項目で実際の心エコー図動画を掲載し，静止画だけでは伝わりにくい動的情報を視覚的に理解できるよう工夫しました．心電図や心エコー図の読解力は，一朝一夕に身につくものではありませんが，本増刊号は診療現場においてくり返し参照できる“実践の書”として，ここに完成いたしました．

本増刊企画のために最先端の知識・技術について，わかりやすく解説していただき，また多数の美しく精緻な画像をご提供いただきました執筆者の先生方，そしてこの企画を実現して下さった編集部の皆様に，心より感謝申し上げます．本増刊号が，医学生，初期臨床研修医から，地域の小児医療をまもる一般小児科医，開業医の先生方，そして循環器専門医を志す若手医師や，すでに小児循環器診療の最前線に立つ先生方まで，幅広く皆様の日々の診療・研究・教育に資する実用的なガイドとなれば，編者としてこの上ない喜びです．

山岸敬幸　東京都立小児総合医療センター
濱田洋通　千葉大学大学院医学研究院小児病態学