産婦人科の実際 2025年11月号 74巻11号 特集 産婦人科医が担うべき産道裂傷の包括的ケア―女性のQOLを守るために― 【電子版】

企画者のことば

分娩における産道裂傷は，産婦人科医が最も頻繁に直面する合併症の1 つでありながら，その診断や修復の重要性が見過ごされがちな領域でもあります。軽度の会陰裂傷から深い肛門・直腸への損傷，さらには頸管や子宮本体への損傷まで，その病態は多岐にわたりますが，不適切な処置が後年にわたり女性の生活の質（QOL）に深刻な影響を与えることは，まだ十分に共有されていません。

近年，出産年齢の高齢化，分娩様式の多様化，無痛分娩の普及など，分娩を取り巻く環境が変化するなかで，裂傷の様相も変わりつつあります。特に，裂傷をただ“縫合する”のではなく，骨盤底の構造を理解しながら“機能を回復させる”視点が重要になってきています。そのためには，解剖学的な知識や縫合手技だけでなく，術後の疼痛管理，排尿・排便機能の評価，さらには性機能への配慮まで，多角的なアプローチが求められます。

本特集では，第一線で活躍するエキスパートにより，産道裂傷の評価と修復の基本から，産科的肛門括約筋損傷や直腸腟瘻，骨盤臓器脱など複雑な合併症への対応までを網羅的に紹介します。また，産道裂傷を起こさせない工夫，さらには産道裂傷が女性の健康に与える影響，骨盤底リハビリ，多職種連携の重要性にも焦点をあて，産後長期にわたって女性の健康を支える視点を提示します。

日常診療に追われるなかで，産道裂傷の「その後」に思いを馳せる機会は限られるかもしれません。しかし，産道裂傷を治療するあなたのその「ひと針」が，その女性の将来の生活に影響を与えることを再認識し，日々の診療を見直す契機となれば，本特集の企画者としてこれ以上の喜びはありません。

遠藤誠之