みんなの腹膜透析—ゼロからわかる実践ガイド

はじめに

井上病院では1980年代初頭に，私の恩師である田畑 勉先生が腹膜透析（PD）を開始されました．当時はPDについてまだまだ不明な点も多く，手探りでの診療であったと推察されます．そのような状況のなかで多くの症例を経験され，1997年には医療者や患者さんにもわかりやすくPDを解説した『CAPDセルフケア』（編集：田畑 勉，診断と治療社）が刊行されました．私自身は1996年に井上病院に赴任し，田畑先生のご指導を受けながら，この本を参考にして実践的な知識を学びました．一方で，被囊性腹膜硬化症の患者さんも多く経験し，PD治療の限界を強く感じた時期もありました．しかしその後，低グルコース分解産物（低GDP）中性化透析液やイコデキストリン透析液の登場，SMAP 法によるPD導入など数々の治療の進歩によって，PDの可能性が再び広がっていくのを実感しました．2004年には『新CAPDセルフケア』として改題・改訂され，2010年にはさらに改訂第2版も刊行されました．

それから月日が流れ透析患者さんの高齢化が進み，わが国の透析療法は大きな転換期を迎えています．かつては，比較的若い患者さん向けと考えられていたPDも，近年では「体にやさしい透析法」とされ，高齢患者に適した療法として再評価されつつあります．これに対応する形で，アシステッドPDの推進，訪問看護によるPD患者のケア，遠隔モニタリング技術の活用，さらには腹膜透析認定指導臨床工学技士制度の開始など，新たな取り組みが広がっています．診療報酬上でも，PDに関連する評価が行われるようになりました．

治療の道標としては，国際腹膜透析学会（ISPD）のガイドラインに加え，2019年には日本透析医学会から『腹膜透析ガイドライン2019』が発表され，私自身も日常診療に大いに活用しています．そのようななか，かつての『CAPDセルフケア』のように，PD治療初心者でも取り組みやすい入門書があればよいのにと感じていました．そこで，当院で培った経験をまとめ，本書の企画に至りました．現在のPD診療は医師や看護師だけでなく，多職種によるチームで取り組むことが不可欠です．本書もまた，当院のPD診療にかかわる多くの職種に，専門分野についての執筆を担当してもらいました．皆それぞれが熱い思いを込めて執筆してくれましたが，それをまとめるにあたり，診断と治療社の編集担当者の福島さんには多大なお力添えをいただきました．

PD，血液透析（HD）のいずれにも優れた点がありますが，わが国においてPD患者は依然として少数派です．今後，PDが腎代替療法の1つの選択肢として，より選びやすくなるように，日本の透析医療が変化・発展していくことが望まれます．本書がその一助となれば幸いです．

2025年10月

社会医療法人愛仁会 井上病院 院長
辻本吉広