救急画像カンファ100(腹部編)

序文

杏林大学医学部付属病院の救急総合診療科と放射線科では，毎週定期的に画像に関するカンファレンスを行っています．救急外来を受診する多くの患者について，診断のきっかけや決め手となるような画像所見の情報共有，診断困難例における画像の再検討，診療方針決定に関わる画像と臨床情報のすり合わせや協議，典型的な画像所見を示した症例の振り返りによる若手医師への教育，そして時には見逃し例や当初とは異なる診断に至った症例の検討まで，この画像カンファレンスはさまざまな場面で重要な役割を担っています．もちろん日々の臨床現場においても，迅速な画像診断による適切な診断や処置を行うよう努めており，常にお互いにコミュニケーションを取りながら診療を進めていますが，このカンファレンスを通じて詳細な臨床所見や画像所見を再度洗い出し，ディスカッションを行うことで新たな発見や診断につながることもあり，診療のレベルアップとともに医療を受ける患者にとっても非常に有意義であると考えられます．

このカンファレンスは，当初は1 台の画像モニターを囲むかたちで数人のメンバーでスタートしましたが，今では両科のベテランから若手の専門医，専攻医，そして初期臨床研修医，さらに臨床実習の医学生も参加し，活気あふれる場となっています．すでに10年以上が経過し，その記録は膨大なものとなっており，あらためて振り返ると教育的な症例や教訓的な症例が多く含まれていることがわかります．このたび，診断と治療社のご協力を得て，このカンファレンスの記録をもとに救急総合診療科および放射線科のスタッフによる救急画像に関する書籍を刊行しました．ねらいは，救急診療の現場で直ちに役立つような，そして研修医や若手医師にとって実践的な解決につながるような書籍です．

書籍のスタイルは，救急の現場で手に取りやすく迅速な診断に結び付くように，A5 判のコンパクトサイズとし，見開き2 ページでなるべく簡潔な内容としました．また，救急疾患の診断には臨床所見と画像所見の両者がともに重要であるとの見地から，救急総合診療科のスタッフが臨床所見のポイントを，放射線科のスタッフが画像所見のポイントを分担執筆することにより，どちらも実践的で充実した内容となるような構成としました．救急外来で最も多く遭遇する“腹痛”を主訴とする症例を中心に，日常臨床で遭遇する頻度の高い疾患・病態に絞り込み，文章は箇条書きとし，実際の救急の現場でも参照できるよう工夫しました．全93 項目にわたり，100症例を超える実際の救急症例画像を掲載しており，日常診療の現場で直ちに応用できる構成としています．またコラムでは，頻度はそれほど高くないものの特徴的な画像所見を示し，知っておくと必ず役立つような症例を盛り込み，より深みが増すような内容としています．

このような構成により，救急診療に携わる医師や画像診断医，初期臨床研修医はもちろんのこと，日頃より救急の現場に関わる診療放射線技師や看護師にとっても，画像の知識を整理する，あるいは一から学ぶ入門書としての役割を果たすなど，多くの方々にとって本書が診療の一助となることを期待しています．

本書は，杏林大学理事長である救急総合診療科の松田剛明教授に監修いただき，また，本書がより充実した内容となるべく企画や構成の段階から救急総合診療科と放射線科で協議を重ねてきました．実際の執筆においては両科のスタッフが総力を挙げて取り組み，杏林発の救急画像テキストを刊行することができました．このことは，我々にとっても大変意義深いものです．そして今回の企画に賛同いただき，終始細やかにサポートいただいた診断と治療社編集部の皆様にこの場をお借りし，深く感謝の意を表します．

本書を救急現場における画像診断の手引き書として活用していただき，より画像を身近なものとして感じ，実際の診療に役立つことを願ってやみません．

2025 年11 月吉日

編集
横山健一・長谷川　浩