PMS／PMDD ベストプラクティス

序文

ʻShivering, lassitude and heaviness of the head denotes onset of menstruation….ʼこれは，古代ギリシャのヒポクラテスが月経前症候群（PMS）のことを表した文章です．「太陽病解セズ，熱膀胱ニ結ビ，其ノ人狂ノ如シ．血自ラ下ル．下ル者ハ癒ユ．」これは，中国伝統医学の古典である『傷寒論』で，張仲景が月経前不快気分障害（PMDD）のことを表した文章です．このように，西洋・東洋の大昔から認識されてきた病態であるのにもかかわらず，現代日本において就労・学業・家庭生活で大きな影響を及ぼすPMSに対して，医療だけでなく社会全体で十分な対応がとられているとはいいがたいのが現状です．

ひょんなことから，私はPMSの研究を始めるようになって，約20年となります．スクリーニングツールであるPSQ作成に始まり，成人・高校生の実態調査，診断評価ツールである日本語版DRSP作成，PMS治療薬の医師主導治験，認知行動療法アプリの特定臨床試験，PMS・PMDD管理指針等，様々な研究活動を行ってきました．その間に「女性の活躍促進」が国の政策として始まり，フェムテック産業の振興もあり，ようやく社会での注目が少し集まるようになってきたように思います．

このような流れのなかで，医師や医療従事者，一般市民向けの解説書作成の話が何度かありましたが，残念ながら実現には至りませんでした．実際，インターネットで検索してみても医学書とよべるような物は，数冊しかないようですし，実際の臨床に役立つかは少し疑問なものも認められます．そこで，本書においては，①実臨床に役立つ，②医師だけでなくコメディカルにも役立つ，③エビデンスに基づく正しい記載を心がけました．また，研究に関する少し難しい記載もありますが，かなりの部分は一般の方が読まれても理解できるものと思います．わが国では，PMS・PMDDは産婦人科・精神科の疾患と認識されていますが，受診の窓口を広くする意味で一般内科の先生がたにも初期対応していただきたい疾患です．そのような点も意識した記載を心がけました．

この領域は，世界的にも診断・治療において，まだまだ未解決のことも多く，今後は新たな知見が集積されてくるものと思われます．本書も今後は改訂を重ねていくような，PMS・PMDD解説書のスタンダードとなり，本書を通じて一人でも多くの患者の適切な支援につながることを祈念します．

2026年3月

近畿大学東洋医学研究所所長・教授/　武田　卓