発達障害をときほぐす

はじめに

私は児童精神科医です．児童精神科医として働き出した40年前，発達障害とかかわるなかで，当時の知識では理解できないことがあまりにも多く，衝撃を受けたことをよく覚えています．以来，発達障害の診療や研究にかかわりながら，その謎に導かれるまま今に至りました．この間，自閉症を含む発達障害研究は急速に進み，「治すべき障害」，「治らない障害」という二項対立的な理解は見直され，発達障害それ自体は尊重されるべき神経多様性の1つとして，よりインクルーシブな社会を目指す潮流が生まれました．

少なくとも研究面では，数十年という比較的短期間に大きな進歩がありました．施策の後押しによって社会状況も大きく変わりました．その一方で，医療の現場ではエビデンスと実践の乖離が大きくなり，過剰診療や過少診療に振れやすい危うさがあるのも事実です．また研究の視点からは従来，研究が前提としてきたことと現実の間に乖離が生じてしまい，研究が現実に追いつけないという状況にあるのも事実です．

支援の名のもとに行われたさまざまな「介入」が，必ずしも子どもや家族の支えにつながらず，迷子になり漂流する彼らに出会うことも少なくありません．それは，これまで私たちが経験したことのない「ひずみ」といえるのかもしれません．発達障害それ自体が，かつて想定されていたような単純化して説明できる均質な「障害」ではないということを，すなわちその多様さ，複雑さ，そして何よりも「発達可能性」を私たちはしっかり受け止める覚悟が必要だと考えます．

本書は，「発達障害とは」という問いをあえて立てていません．むしろ，多くの方が疑問に感じておられるだろうIQ，療育，グレーゾーン，境界知能，2eギフテッド，5歳児健診など身近なテーマを取り上げて，ケース中心の構成としました．読者の皆さんが少し立ち止まって新しい気づきと出会うきっかけとなれば幸いです．

神尾陽子