実践・胃炎の京都分類

序文

「胃炎の京都分類」は私が第85回日本消化器内視鏡学会総会（2013年5月10日～12日）を京都で主催したときの記念出版として，2014年9月に発行したものである．その後，2017年10月に「胃炎の京都分類 Q and A」，2018年11月に「胃炎の京都分類」改訂第2版，2023年5月に改訂第3版が発行された．その間，英語版（2017年9月），中国語版（2018年6月），韓国語版（2020年4月）も翻訳出版され，国内外の先生方が「胃炎の京都分類」を用いた臨床研究を行い，発表してくれたお陰で「胃炎の京都分類」は世界中に普及しつつある．

「胃炎の京都分類」はHelicobacter pylori（以下H. pylori）感染を現感染，既感染，未感染の三つに内視鏡所見で分類する方法でスタートしたが，その後，自己免疫性胃炎， プロトンポンプ阻害薬やボノプラザンによる胃粘膜の変化，Helicobacter suis，好酸球性胃炎など，これまではまれと考えられていたH. pylori胃炎以外の胃粘膜の変化が注目されるようになってきた．その背景にはH. pylori除菌の普及とH. pylori感染率の低下とともに，「胃炎の京都分類」により専門家でなくとも胃炎が診断できるようになり，その結果，胃炎そのものが注目されるようになったこと，さらに，H. pylori除菌後の経過が40年近くなる人も臨床現場に登場しつつあり，除菌後長期の胃粘膜の変化にも注目しなければならない．これまで，胃炎は表層性胃炎→萎縮性胃炎→腸上皮化生と一方的に進行する変化しか見たことがなかったので，胃炎が停止した状態，さらに40年の長期に及ぶ逆行性の変化についてはこれまで人類が経験したことのない事象である．

したがって，「胃炎の京都分類」は“進化”していかなければならない．このような背景から「臨牀消化器内科」では“胃炎の京都分類の使い方”として新知見も含めて掲載してきた．本書は「臨牀消化器内科」Vol.37 No.7 ～ Vol.40 No.12（2022～2025年）に連載されたものを書籍化したもので，日本人の胃粘膜の変化について理解するには必読の書である．

2026年1月

川崎医科大学名誉教授
川崎医科大学総合医療センター総合内科2特別研究員
淳風会医療診療セクター長
春間　賢