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小児看護2026年9月号(49巻9号)重症心身障害児・医療的ケア児の「楽」をともにつくる;“楽(らく)さ”と“楽(たの)しさ”へのアプローチ

  • ページ数 : 128頁
  • 書籍発行日 : 2026年9月
  • 電子版発売日 : 2026年8月20日
¥1,870(税込)
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商品情報

内容

【特集】重症心身障害児・医療的ケア児の「楽」をともにつくる;“楽(らく)さ”と“楽(たの)しさ”へのアプローチ

本特集では重症心身障害児・医療的ケア児にとっての「楽」の意味を改めて考え、苦痛の緩和や呼吸、ポジショニング、睡眠、排泄といったからだの“楽さ”のためのケアや、こころの“楽しさ”をつくるかかわりを紹介し、病棟、通所施設、訪問看護など、さまざまな場面での実践を取り上げる。その子一人ひとりにとっての「楽」を、こどもとともにつくりあげることを目指した1冊。

序文

特集にあたって

一般的に重症心身障害児や医療的ケア児への看護は,個別性の高いケアが必要であるといわれています。こども一人ひとりの状態に合った呼吸や姿勢,睡眠,排泄などの生命を支えるケアは日々繰り返される重要なケアであり,看護師は緊張感をもって向き合う場面も少なくありません。また,はじめて出会う重症心身障害児や医療的ケア児のケアにかかわったとき,「このケアで本当によいのだろうか」「こどもを苦しくさせていないだろうか」と,戸惑いや不安を感じた経験をもつ看護師は少なくないでしょう。教科書やマニュアルに書かれていることと,目の前のこどもの反応が一致しない場面に出会い,判断やケアのあり方に迷うこともあります。そのようななかで私たちは,「この子は今,楽だろうか」「少しでも心地よく過ごせているだろうか」と,こどもの状態をアセスメントしたり,こどもの気持ちを感じ取ったりしながらかかわっています。

本特集で取り上げる「楽」という言葉には,2つの意味を込めています。1つは,こどもの苦痛や不快が和らぎ,からだの状態が落ち着く“ 楽さ” です。呼吸が整い,姿勢が安定し,眠りや排泄が苦痛なくスムーズになるといったように,からだが“ 楽” になることで,こどもの表情や反応がふっと緩む瞬間や安寧な雰囲気に包まれる瞬間があります。もう1つは,人々や環境とのかかわりのなかで生まれる“ 楽しさ” です。遊びや声かけ,私達との触れ合いを通した相互作用において見せてくれる,笑顔やいつもとは違うきりっとしたような表情,ささいな反応の変化などは,こどもが着実に成長・発達の過程を歩んでいる確かなサインでもあります。

私たち看護師は,そうした小さな変化を見逃さず,こどものペースに合わせてかかわりや環境を調整しています。からだの“ 楽さ” のためのケアは,日々の観察とケアの工夫の積み重ねであり,“ 楽しさ” をつくるケアは,こどもと同じ環境にいて,その反応を受け止め,ともに過ごす時間そのものから芽生えるとも言えるでしょう。

本特集では,重症心身障害児・医療的ケア児にとっての「楽」の意味を改めて考え,苦痛の緩和や呼吸,ポジショニング,睡眠,排泄といったからだの“ 楽さ”のためのケアを整理します。さらに,“ 楽しさ” をつくるかかわりの工夫を紹介し,病棟,通所施設,訪問看護など,さまざまな場面での実践を取り上げます。そこには看護師一人ひとりが施設全体と試行錯誤しながら築いてきたこどもとともにつくる「楽」があります。

本誌を手にとっていただいた皆さんと,重症心身障害児・医療的ケア児とともにつくる「楽」について考える機会としたいと思います。


仁宮真紀Ninomiya Maki
旭川荘療育・医療センター看護部教育師長/小児看護専門看護師

目次

特集 重症心身障害児・医療的ケア児の「楽」をともにつくる“ 楽らくさ” と“ 楽たのしさ” へのアプローチ 編集:仁宮真紀

【カラーグラフ】

こどものおとなも楽しもう!; 地域で暮らす医療的ケア児の「楽」につながるひととき / 松尾大地

【特集にあたって】

からだの “楽さ”, こころの “楽しさ” ; 重症心身障害児・医療的ケア児へのケアが目指すもの / 仁宮真紀

【総論】

重症心身障害児の “楽” を創るケア / 仁宮真紀, 他

【からだの “楽さ” のためのケア】

①痛み・不快・緊張をとらえ,緩和するケア / 大北真弓, 他

②ポジショニングで生み出す “楽さ” と “楽しさ” / 星野英子

③睡眠・休息でからだを「楽」にするケアの創造 / 伊藤由香, 他

④消化から排泄まで,こどもの生活が「楽」になるケア / 鈴木千琴

【“楽しさ” をつくるケア】

①児童発達支援での日常のなかで重症心身障がい児の “楽しさ” を見つける・育てる / 盛本恵里佳

②重症心身障害児・医療的ケア児の育ちを支える家族支援 ; こどもと家族と “楽しさ” をシェアする / 熊谷智子

③病棟でのこどもの “楽” をつくる実践 ; 療養空間の遊びと学び / 馬場恵子

④NICUでのこどもの “楽” をつくる実践 ; “身体拘束ゼロ作戦” の展開 / 井出由美

⑤退院支援におけるこどもの “楽” をつくる実践 / 品川陽子

⑥医療型障害児入所施設でのこどもの “楽” をつくる実践 ; 看護相談外来の開設 / 北村裕貴

⑦医療的ケア児等支援センターによるこどもの “楽” をつくる実践 ; 保育施設見学に向けた支援 / 髙 真喜

⑧多機能型事業所でのこどもの “楽” をつくる実践 / 小谷英子

⑨保育所・学校等での医療的な支援を必要とすることどもの “楽” をつくる実践 / 木内昌子

⑩重度訪問介護でのこどもの “楽” をつくる実践 ; 小児看護の視点から,暮らしのなかの「好き」を手がかりに重症心身障害者を支援する / 後藤淳子

⑪訪問看護ステーションでのこどもの “楽” をつくる実践 / 細田三奈

⑫訪問診療における地域で生活することどもの “楽” をつくる実践 / 寺坂亜希子, 他

⑬看護学生と「ともに探す」こどもの “楽” をつくる実践 ; 教員の立場からみた小児看護学実習 / 鈴木健太

【関連寄稿】

わたしたち支援者が “楽” であるために / 山口直人

【連載】

心が歌えば,世界が揺れる60 仕事の成分 / 佐藤聡美

むかしといまを繋ぐ知恵 ; 故事・ことわざ・名言をたずねて49 大山鳴動して鼠一匹 ; 大騒ぎをしたわりにたいしたことは起きなかったことのたとえ / 磯崎三喜年

あまの橋架け ; 病院にかかわるみんなのコミュニケーション45 外国人に伝える「医療のかかり方」 ; 言葉以上に問題になるもの / 阿真京子

医 law 医 law な関係138 小学校での児童間トラブルと共同不法行為・親権者責任 / 粟野公一郎

ひとりごとスケッチ118 天橋立 / 土田菜摘

かれいどすこーぷ162 ビジネスホテル / 小鳥遊遊鳥

看護系絵本堂162 にげてもらして / 谷口あけみ

「論争中の病」を抱える青年を支えること ; 筋痛性脳脊髄炎 / 慢性疲労症候群をめぐって11 家族にとっての ME/CFS / 外山紀子

エフェクチュエーションで人生をドライブ! ; 看護師が楽しむ未来のつくり方11 「手中の鳥」からつくるコーピングリスト / 藤原佳代子

【投稿】

実践報告 : インドにおける乳幼児栄養改善に向けた地域ヘルスワーカー参加型教育の実践と課題 / 長谷美智子, 他

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書籍情報

  • ISBN:9784012204909
  • ページ数:128頁
  • 書籍発行日:2026年9月
  • 電子版発売日:2026年8月20日
  • 判:AB判
  • 種別:eBook版 → 詳細はこちら
  • 同時利用可能端末数:3

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