下垂体疾患診療プロフェッショナル

はじめに

このたび，診断と治療社のご厚意により，本書の執筆に携わる機会を賜りました．長年にわたり下垂体疾患の診療と研究に携わってまいりました私の経験が，次世代を担う先生方の臨床の一助となれば，これにまさる喜びはありません．

振り返りますと，かつてともに歩み，多くのご薫陶を賜りました故・佐野壽昭先生と，「いつか下垂体疾患について教科書をまとめよう」と語り合いながらも，日々の診療の忙しさに追われ，果たせずにおりました．今回，このような形でその思いを形にすることができ，深い感慨と静かな安堵の念を覚えております．

近年，経鼻内視鏡手術の進歩は目覚ましく，脳神経外科領域においては多様な頭蓋底疾患へと適応が広がっております．その発展は誠に喜ばしいことですが，一方で，下垂体腫瘍が他の脳腫瘍と同列に扱われ，下垂体ホルモンの生理や病態の理解を欠いたまま治療が行われる場面が散見されるようにも感じております．

下垂体腫瘍は，確かに脳腫瘍としての側面を有しますが，同時に内分泌腫瘍としての特性を合わせもち，さらに下垂体という精緻な内分泌中枢に発生するという点で，きわめて特異な存在です．したがって，本疾患群の診療においては，脳神経外科のみならず，内分泌学，放射線医学，病理学など多領域の知見を統合した，真に学際的な理解が求められます．

本書では，このような観点を踏まえ，各疾患の診断と治療の実際について体系的に記述いたしました．特に外科治療については，QRコードを通じて手術ビデオを閲覧できるようにいたしました．臨床現場における一助となれば幸いです．

内分泌学的な記述につきましては，私が長年にわたり深く敬愛し，多くのご指導を賜ってまいりました，日本を代表する下垂体疾患の専門家である沖 隆先生にご執筆をお願い申し上げました．先生の豊富な臨床経験に裏打ちされた記述は，簡潔にして洞察に富み，これから下垂体疾患の診療に携わる若い医師のみならず，他科の先生方にとっても示唆に富む内容となっております．

病理学の分野においては，佐野先生の時代から分類体系は大きく変化しておりますが，その根底には先生が提唱された理論的枠組みが今なお息づいており，あらためてその慧眼に深い敬意を抱かずにはいられません．

私はこれまで，先端巨大症やクッシング病をはじめとする下垂体腫瘍，さらには頭蓋咽頭腫に対する外科治療に長年携わってまいりました．虎の門病院間脳下垂体外科を定年退職後は，森山記念病院において若いスタッフとともに間脳下垂体センターを立ち上げ，教育と臨床の両面で引き続き診療に従事しております．

「老害」とならぬよう自戒しつつも，下垂体疾患の外科治療への情熱はいささかも衰えることなく，いかにすれば患者さんに最善を尽くせるかを日々模索しながら，臨床にあたっております．

最後になりましたが，これまでの歩みのなかで，国内外を問わず，内分泌学，小児内分泌学，脳神経外科学，眼科学，産婦人科学，病理学，放射線医学，放射線治療学など諸分野の先生方から賜りましたご教示とご厚誼に，心より感謝申し上げます．

特に，私が間脳下垂体外科を専門とすることを決意する大きな契機となった，トロント大学の恩師である病理学科のKalman Kovacs教授，Eva Horvath教授，Sylvia Asa教授，内分泌内科のShereen Ezzat教授，脳神経外科のHarley Smyth教授，Michael Cusimano教授の諸先生方には，心より御礼申し上げ，深い敬意を表します．

また，虎の門病院脳神経外科歴代部長で脳神経外科の基本を教わった相羽正先生，下垂体外科の基本を教わった寺本 明先生，下垂体外科を専門とすることにご尽力いただいた臼井雅昭先生に，そして常に私を厳しく指導，教育していただいたと同時に，常に温かくご支援を賜った内分泌代謝科の諸先生方と歴代部長の紫芝良昌先生，小澤安則先生，竹内靖博先生，竹下彰先生に，小児下垂体部疾患の適切な診断と献身的な周術期管理をいただいた小児科の諸先生方，および歴代部長の横谷 進先生，伊藤順子先生，磯島豪先生に心より感謝申し上げます．

同時に，虎の門病院および森山記念病院の多くの同僚の皆様，ならびに国内外各施設から見学・研修に来られ，現在各地域で中核となって間脳下垂体疾患の診療に携わっておられる先生方の，さらなるご発展とご活躍を祈念いたします．

末節になりましたが，本書の執筆に際し，終始温かいご助言とご支援を賜りました診断と治療社の皆様に深甚なる謝意を表し，以上をもって「はじめに」の言葉とさせていただきます．

2026年7月吉日

山田正三