診断と治療 2026年 Vol.114 No.11【特集】それほんとに経過観察で大丈夫？　血算異常のみかたと対応

ねらい

血算〔全血球計算（complete blood count：CBC）〕は最も一般的，基本的な臨床検査の1つであり，日常診療で血算の結果を評価する機会はきわめて多くあります．しかし，血算の結果が明らかな異常値であれば比較的対応しやすい一方で，基準範囲をわずかに外れている程度の軽度の異常値をみた場合などには，特に問題がないと判断して経過観察としてよいのか，あるいは何らかの対応が必要な異常なのか悩むことも多いのではないでしょうか?

血算の異常値をみた場合の対応については多くの解説や指針があります．しかし，基準範囲をわずかに外れている程度の軽度の血算異常については，実臨床で遭遇する機会が多いにもかかわらず，どう対応したらよいか，基準範囲からどれくらい外れていれば対応が必要なのかなどを具体的に示した実践的な指針は必ずしも十分ではありません．そのため，自身の判断に不安を抱えながら診療にあたっている場合も多いと思います．実際，軽度の血算異常の評価は悩ましいことが多く，血液専門医でも迷うことは日常です．

本特集は，日常診療において血算の結果をどのように評価して対応するかについて解説し，血算を使いこなすための参考，指針となることを目指して企画されました．なかでも，明らかな血算異常だけでなく，日常診療でよく遭遇するにもかかわらず判断に迷うことが多い軽度の血算異常に焦点をあて，どのように対応すればよいか，経過観察としてよいのか，あるいはすぐに専門医に紹介するべきか，どのような追加検査を行い，それらの結果に基づいてどのように判断したらよいかなどに特に重点をおいた内容になっています．そのために，様々な血算異常を日常的に評価しているエキスパートの先生方に，日常臨床に即してすぐに実践できる血算のみかたを解説していただきました．血算の基本から，臨床現場ですぐに実践できる考えかたやアプローチ，専門医紹介の判断，対応に迷う場面での実践的なポイントまで，「いまさら聞けないけれど知っておくと診療の質が大きく変わる」知識がこの1冊に詰まっています．

本特集が，多くの診療科の先生方の明日からの診療に役立つことを切に願います．

前　獨協医科大学埼玉医療センター輸血部
樋口敬和