小児科診療 2026年 Vol.89 No.12【特集】今知っておくべき小児のリハビリテーション

序文

成人のリハビリテーションが失われた機能の回復や代償獲得を主な目的とするのに対し，小児では発達可塑性を活かしながら，機能の獲得や発達の促進を目指すという特徴があります．すなわち，小児においては，障がいや機能障害の改善のみを目的とするものではなく，成長・発達の過程にある子ども一人ひとりの可能性を最大限に引き出し，将来の生活や社会参加を見据えて支援することが必要です．このためには，発達段階や疾患の経過に応じて目標や介入方法を柔軟に検討することが求められ，本人だけでなく家族，教育・福祉分野を含めた多職種との連携が重要となります．

近年，周産期・新生児医療や小児医療の進歩により，重症新生児や神経筋疾患，慢性疾患などの子どもたちの生命予後は大きく改善しました．同時に，長期にわたり運動機能，摂食嚥下，コミュニケーション，認知・行動面などへの支援を必要とする子どもは増加しており，小児リハビリテーションの果たす役割はこれまで以上に重要となっています．また，神経発達症や医療的ケア児への支援など，小児科診療の現場でリハビリテーションの視点が求められる場面は年々広がっています．一方，小児科医が日常診療のなかでリハビリテーションを学ぶ機会は必ずしも多くありません．「どのような状態でリハビリテーションを依頼すべきか」「どのような目標を設定し，どのような点に注意して経過をみるべきか」といった実践的な知識が必要であるにもかかわらず，体系的に学ぶ機会は限られています．

本特集では，まず小児リハビリテーションの基本概念を整理し，成人との違いや成長・発達段階に応じた目標設定，リハビリテーション処方の実際やチーム医療における情報共有のポイントについて解説していただきます．続いて，運動発達の遅れ，関節拘縮・変形，摂食嚥下障害，言語・コミュニケーション障害の問題など，小児科診療で遭遇することの多い病態を取り上げ，それぞれの評価と介入の実際を概説します．最後に，脳性麻痺，神経筋疾患，周産期・小児脳損傷，神経発達症など代表的な疾患について，病態や発達段階に応じたリハビリテーションの考え方，長期的な支援の視点，多職種連携や家族支援を含めた実践的なアプローチを紹介していただきます．

本特集により，小児科医をはじめとする医療従事者にとって，小児リハビリテーションの基本的な考え方と実践を体系的に理解する機会となり，適切なタイミングで専門職へつなぐ判断力や，多職種と協働しながら子どもと家族を支える視点を深める一助となることを願っています．また，疾患や障がいの有無にかかわらず，すべての子どもが家庭や地域，学校で豊かな生活を送ることを支える医療の実践につながることを期待しています．

石垣景子 東京女子医科大学小児科
西澤公美 信州大学医学部保健学科理学療法学専攻