作業療法のクリニカルリーズニング －問題解決のための思考プロセスとスキル－

まえがき

本書は，「クリニカルリーズニング」という少し難しそうなタイトルをつけていますが，簡単に言えば，作業療法について考えること，をテーマにしています．作業療法士は，人工知能（AI）に代わられない職業である，と言われます．それは，作業療法士は，人とその作業という非常に個別性が高く，複雑な事柄に対する専門職であるためです．しかし，作業療法士の仕事は，一般によく知られておらず，「何をしているのか？」というと，着替えや料理の練習，編み物やピアノ，卓球，買い物や職業訓練，など，一見わかりにくい専門職です．ですので，クライエントの個別性と複雑性を追求しながらも，「なぜそれをしているのか？」という専門職としての根拠や理由づけについて説明が大切です．

クリニカルリーズニングを体系的に学ぶことができるように，3部構成としました．

第1部では，クリニカルリーズニングとは何かを理解しやすいように，クリニカルリーズニングの基礎（第1章）から丁寧に解説し，クリニカルリーズニングとは（第2章），臨床経験からひもとくクリニカルリーズニング（第3章）という流れで構成しました．第1部を読めば，クリニカルリーズニングの本質について概念と事例から理解を深めることができます．

第2部では，クリニカルリーズニングの詳しい説明をしています．クリニカルリーズニングの書籍では，概念自体を研究している人が少ないために，リーズニングごとに著者が異なる場合があります．本書では，著者の博士研究の一部である「クリニカルリーズニングの概念分析」から，整合性を保ちつつ，各リーズニングのタイプについて詳細な説明をしていることが特徴です（第4章～第7章）．加えて，これまで本邦では紹介が不足している思考スキルの説明（第8章，第9章）について，詳しく解説しています．

第3部では，次世代への継承やさらなる発展のために，クリニカルリーズニングの学習と教育（第10章），クリニカルリーズニングの評価（第11章），クリニカルリーズニングと研究法（第12章）を紹介しています．また，付録では，学習や教育に使用できるワークシートや評価尺度を用意しました．

クリニカルリーズニングを学ぶことで，実践の領域を超えて「作業療法を考えること」の視点を持つことができます．それにより，作業療法の本質に迫ることを助け，作業療法の面白さや奥深さを知ることができるでしょう．また，作業療法士としての他者や自分を見つめることができます．私は，臨床家として，研究者としていろいろな作業療法士とその研究者たちに出会ってきましたが，共通して言えることは「作業療法士は十人十色の考えを持っている」ということです．裏を返せば，絶対的な正解がない仕事であるが故に，作業療法士としての考え方も多様であるということでもあります．クリニカルリーズニングは，自分の作業療法士としての考え方をつくり，自分の手で実践をよりよくするために役立ちます．人と作業という複雑なものに向き合うことこそが作業療法の醍醐味です．その入り口として，一緒にクリニカルリーズニングを探っていきましょう．

2025年9月

丸山　祥