JOHNS 第42巻5号 家族・介護者の“患者とのつきあい方”のコツ －患者の家族・介護者に教える知識と経験－

特集にあたって

受診患者の診療において，その訴えの改善や健康の維持には，患者による病態の理解とその結果としての受容と治療への意欲が大きな因子となる。

比較的軽微な急性疾患なら，家族や介護者が治療方針の決定に関与することはないだろうが，慢性疾患や，急性疾患でも重篤なものでは状況は違ってくる。患者の意思決定を支え，最善のケアを実現するために，療養生活全般にわたる，家族や介護者の患者への協力と精神的・身体的支援が望まれる。

家族や介護者の協力が診療の成功に直結したり，逆に支援不足が障害になって治療のタイミングが遅れてしまったりといった事例は少なくない。また，家族や介護者がもう少し知識を持っていれば，さらによい結果が得られただろうと思う場面もみられる。

患者をランナーに例えれば，医師はそのコーチになり，家族や介護者は伴走者となる。言語聴覚士やナースなどの医療従事者はトレーナーになったり，マネージャーだったり，給水係になったり，沿道の応援者だったり，それに加えて立ち止まったときに寄り添う人になるだろう。

医療者がランナーとしての患者と接する際の注意点については，従来から詳しく検討されていて，基本となるのは「傾聴」と「共感」である。この点においては，患者と直接する時間と深さの大きな看護学の方が医学より充実しており，その優れた点は医師も大いに参考にすべきである。

一方で，伴走者である家族や介護者が患者に接する時の注意点や，その際に必要となる知識についての検討は，従来ほとんどなされていない状況である。

ケアマネージャーは，在宅での生活をトータルで支える「ケアの司令塔」であり，病状理解を深め，円滑な治療・介護を実現するための重要なパートナーとして存在する。そこで，彼らに医学的知識についてのアンケートをした所，日常業務として扱うことが多い認知症などに関する知識，経験は豊富であるものの，高齢者難聴など耳鼻咽喉科領域に関する知識はかなり乏しいことがわかった。筆者が日頃家族に接していると，医療面の知識は驚くほど足りないと感じるが，この結果を見ると，積極的に知識を伝えていく必要があるのは，家族のみならずケアマネージャーを含めた介護者である。しかし，彼らが知識を得ようとしても近年のあふれかえる情報量の多さと，その内容のばらつきの大きさに戸惑う状況だ。その中にはフェイクニュースと思われる資材も混在しているので，医療側から正しい知識を提供する責務がある。

そこで，この度，『JOHNS』編集委員会では，本特集を企画し，患者家族や介護者が患者に接する場合に持っている方がよい知識として，罹患している疾患や病態に関する知識と患者への有効な対処法について具体的事例を挙げて説明してもらうことにした次第である。

読者の先生方が今回の特集号を患者家族や介護者に接する際のマニュアルとして活用されることを期待したい。

市村恵一