膜と層の解剖にこだわった ロボット大腸癌手術

序文

近年，ロボット支援手術の普及は目覚ましく，大腸癌手術の領域においても，その導入施設数は急速に拡大しています。手術支援ロボットがもつ高精細な三次元視野と多関節鉗子の自由度は，従来の腹腔鏡下手術では困難であった繊細な操作を可能とし，外科医に新たな技術的地平をもたらしてくれました。しかしながら，ロボット支援手術の真価を最大限に引き出すためには，機器の習熟のみならず，手術解剖の深い理解が不可欠であることはいうまでもありません。

大腸癌手術において，良好な腫瘍学的成績と安全性を両立させるための核心は，解剖にあります。胚発生に基づく解剖学的癒合筋膜の同定，正確な層間剥離，そして血管根部リンパ節郭清─これらを確実に遂行することが，根治性と低侵襲性を同時に追求するうえでの絶対条件となります。手術支援ロボットの卓越した光学系と拡大視野は，この膜・層解剖の精緻な実践において，まさにその真骨頂を発揮してくれます。

本書の企画にあたり，私が強くこだわったのはまさにその点で，技術の解説にとどまらず，「なぜその層を剥くのか」「その膜の向こうに何があるのか」という解剖学的思考の根幹を，読者の皆様と共有したいと考えていました。そのためには，日々，臨床の最前線でロボット大腸癌手術を牽引されている先生方の知識と経験を結集することが，何より必要でした。

幸いにも，国内屈指の先進施設において，ロボット支援手術を精力的に推進されている先生方に，執筆をお願いすることができました。ご多忙のなか，本書のコンセプトにご賛同いただき，それぞれの施設における豊富な症例経験と卓越した解剖学的知見をご提供くださった諸先生方に，心より感謝申し上げます。各章に込められた「術者の思考」と「解剖へのこだわり」は，本書の最大の強みです。

本書が，ロボット大腸癌手術を志す若い外科医にとっては確かな道標となり，すでに一定の経験を積まれた先生方にとっては，ご自身の手技を見つめ直す契機となれば幸いです。手術室における一つひとつの判断が，患者の命と予後に直結する以上，私たち外科医は解剖の知識をupdateしつづけなければなりません。本書がその営みの一助となり，本邦のロボット大腸癌手術のさらなる発展と，患者の利益につながるならば，編者としてこれに勝る喜びはありません。

末筆ながら，本書の刊行にご尽力いただいたへるす出版の皆様にも，深く感謝申し上げます。

2026年6月

福岡大学医学部 消化器外科
長谷川 傑