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陣痛 なぜ出産は痛いのか?WEB動画でよくわかる 陣痛と脳機能

  • ページ数 : 126頁
  • 書籍発行日 : 2025年10月
  • 電子版発売日 : 2025年9月25日
¥5,280(税込)
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商品情報

内容

「陣痛の痛みに対する一連の生体反応は、種の保存に関わる出産意欲を維持するため、削除困難な疼痛に対し快情動の報酬を以って代償しようとする生理的脳内機構」と位置づけ、陣痛における疼痛の認知とその対応、分娩進行や母性形成に深く関係するオキシトシンの働き、自然分娩においてβエンドルフィンが疼痛を抑制する機序、ドーパミン報酬系による安心感、満足感といった快情動など、多様な角度から陣痛を解説。

序文

はじめに

筆者が“陣痛の痛み”について深く考えるようになったのは、研修医時代に経験した2 つの出産事例がきっかけである。40年以上たった今でも、ふとしたときにあのときの情景が脳裏をよぎるのである。

研修先の病院に赴任して間もないころ、あるベテランの医師による予定帝王切開手術の助手を命ぜられたときのこと。その執刀医は振る舞いが粗野な人物との評判を聞いていたため、不安な気持ちを抱きながら手術に臨んだのである。執刀医自ら腰椎麻酔を行ったのだが、その鎮痛効果が不十分であることは誰の目にも明らかだった。ところが、そんな周囲の目や不安げな妊婦の様子などお構いなしに、さっさと手術を始めてしまったのである。その後の経過は言うまでもなく修羅場となった。どうにかこうにか手術が終わってはみたものの、胸のわだかまりは収まりがつかず、頭の中は申し訳なさでいっぱいになった。陰鬱な心持ちを抱きながら病室を訪れたところ、彼女は泣き腫らした顔をこちらに向けて恨み言をぶつけてきたのである。今でもあの恨めしそうな涙目をときどき思い出す。

この後しばらくして、初産の分娩を任されることになった。分娩経過中、産婦は陣痛発作のたびに絶叫を繰り返し、痛みのために帝王切開手術を懇願してきた。助産師と共になだめすかし、励ましながら何とか無事に経腟分娩を終えることができた。程なくして彼女の部屋を訪ねると、生まれたばかりの子を胸に抱き、先ほどの顔とは打って変わって満足そうな笑顔をたたえながら、感謝の言葉を口にしてきた。その後1 カ月健診で陣痛の痛みについて尋ねたところ、「痛かったという事実は記憶しているが、どのように痛かったのかはまったく覚えていない」と言うのである。

この2 つの事例経験を通して、陣痛の痛みとは何だろうかと悩み続けた。おそらく前者の痛みは、心の傷と共に生涯記憶に残るだろう。しかし、後者の痛みは、あれほど苦しみながらも、その記憶が急速に消えつつあるのだという。同じ“痛み”でありながらこの違いはどこから生じるのか、そもそも陣痛の存在とはいったい何か。今日まで数多くの出産に立ち会いながら、そのたびに自問自答しつつ自分なりに出した答えを、そろそろ語るべきときとの思いから本書を世に出すことに決めた次第である。


2025年8月

飯田 俊彦

目次

第 1 章 人類の進化と陣痛

① 進化の恩恵と代償としての陣痛

 1)ヒトの出産における2 つの特徴

 2)人類の骨盤の形状

 3)進化の鉄則

 4)陣痛の意義

第 2 章 陣痛に対する解釈と対応の歴史的変遷

① 西洋における解釈と対応

 1)旧約聖書から見た陣痛

 2)宗教改革と機械論の台頭

 3)医学における価値観の変化

② 日本における解釈と対応

 1)出産における宗教の影響

 2)戦後のGHQ による改革

 3)無痛分娩vs. 精神予防性無痛分娩論争

第 3 章 陣痛発来機序

① ヒトにとって最適な在胎期間とは

 1)陣痛はいつ、どのように始まるのか

 2)さまざまな動物の在胎期間

 3)ヒトはなぜ280 日なのか

② 陣痛発来にかかわる諸因子

 はじめに

 1)陣痛発来前の静寂期

 2)陣痛準備期および陣痛活動期

 3)陣痛終了期

③ 陣痛発来機序の総括

 1)胎児脳の成熟を待った分娩時期

 2)胎児脳容量により陣痛発来を指揮する司令塔とは

 3)オキシトシンが主体の陣痛発来機序説

第 4 章 子宮平滑筋収縮のメカニズム

① 子宮平滑筋の特性

 1)子宮平滑筋の構造

 2)刺激に対する収縮機能

② 子宮平滑筋の収縮と弛緩

 1)子宮平滑筋の収縮機序

③ 子宮平滑筋収縮における細胞内機序

 1)G タンパク質の役割

第 5 章 陣痛における疼痛の認知とその対応

① 疼痛伝導系回路と疼痛抑制系回路

 はじめに

 1)疼痛伝導系回路

 2)疼痛抑制系回路

 3)内因性オピオイド

② 脳内報酬系

 1)β - エンドルフィンが母体精神状態にもたらす影響

第 6 章 中枢神経系におけるオキシトシンの働き

① オキシトシンと母性的養育行動

 はじめに

 1)オキシトシンと母性スイッチ

 2)オキシトシンとアタッチメント

 3)オキシトシンと共感

 4)オキシトシンと信頼関係

② RAGE とオキシトシン拮抗薬

 1)血中オキシトシンが脳内に取り込まれる経路

 2)膜型RAGE を介した児の脳への移入の可能性

 3)静脈内投与における脳内移行の検討

第 7 章 無痛分娩

① 無痛分娩の機序

 はじめに

 1)硬膜外麻酔の作用機序

 2)自然分娩との比較

② 無痛分娩の現況

 1)さまざまな立場から見た無痛分娩

 2)日本の無痛分娩の実施率が低い理由と女性の意識の変化

③ 無痛分娩の意義

 1)無痛分娩を体験した文学史上の偉人

 2)無痛分娩と自然分娩の意義

 3)現代の出産と医療提供者に求められること

第 8 章 少子化と脳機能

① 脳機能から考える出生率の低下

 1)わが国の出生率の低下

 2)出生率の低下の原因

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書籍情報

  • ISBN:9784840488587
  • ページ数:126頁
  • 書籍発行日:2025年10月
  • 電子版発売日:2025年9月25日
  • 判:B5判
  • 種別:eBook版 → 詳細はこちら
  • 同時利用可能端末数:3

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