小児看護2026年7月号（49巻7号）こどもの病気が性機能に与える影響

特集にあたって　病気や体質・特性とともに育つ“性”に寄り添う

筆者は，病気をもつこどもたちのSOGI（sexual orientationand gender identity，性的指向と性自認）を確立するプロセスに発生する問題や揺らぎについて，2018年に本誌にて，「病気をもつ子どものセクシュアリティ支援」^1）をテーマに特集を企画・編集した。こどもたちが感じる戸惑いや不安への支援として何ができるか，小児医療の従事者たちにとって苦手意識の強い，病気をもつこどもの性に関する問題を考えるきっかけになればとの思いを込めた特集であったが，それから約８年が経過した。現在，性的マイノリティやSOGIという言葉は社会に認知され始め，少しずつではあるものの，性の多様性に関しても学校教育に反映されるようになった。

小児がん領域では，妊孕性温存療法が目まぐるしく発展している。技術としては，例えば１歳未満の女児であっても卵巣組織凍結が可能になり，小児がん治療を始める前にこども本人あるいは家族に，妊孕性温存について医師から情報提供をすることが当たり前になりつつある。

しかし，SOGIが確立していないこどもに対する妊孕性温存に関して大切なのは，温存の諾否だけではなく，温存した，あるいはしなかった，できなかったこどもたちのSOGIの確立を見守ることにあると考える。そして，妊孕性に関する理解を継続的にサポートし，寄り添うことも重要である。

ただ実際には，筆者は治療を経験した当事者から「“あなたのために（妊孕性を）保存したのよ”と親に言われるけど，頼んだ覚えもないし，恩着せがましく言われたくない。まるでこどもをつくらなきゃいけないみたいに聞こえて，すごくいやな気持ちになる」と聞いたことがある。また，子宮を摘出した当事者からは「あのときは単純に“命が大事じゃん”って思って，“（生殖機能を喪失しても）いいよ”って言った。でも，今考えると軽率だった。後悔はしていないけど，もっと深く考えて結論を出せばよかった」と打ち明けられた経験もある。筆者自身も小児がん看護に従事しながら，妊孕性温存の意思決定をした後のサポートが十分でないことを痛感している。臨床現場で小児がんに従事する看護師からも，「妊孕性温存のことが，そもそもよくわからない」「医師だけで説明している」「性に関する話は苦手」「実際に赤ちゃんを授かるころにはかかわることができない」という意見を聞くことがある。先述したように，少しずつ社会に性の多様性が浸透し，治療技術が進歩しても，当事者たちに継続的に寄り添い，成長・発達に合わせたかかわりが伴っていなければ，本当の意味での発展ではないと考える。

こういった問題は小児がんだけに限ることではない。いわゆる病気そのものが性機能に影響を与える場合もあれば，性機能に対する影響を生まれながらにしてもっている「体質・特性」のような場合もある。どのような場合であってもこどもや家族に寄り添い，成長・発達に合わせ，必要な支援を一緒に考える医療チームを構築することが大切である。本特集が，病気や「体質・特性」により性機能に影響をもたらされるこどもたちやその家族について考えるきっかけとなり，SOGIや性機能に関して少しでも関心が深まる一助となれば幸いである。

【文献】

1）　加藤由香・編：病気をもつ子どものセクシュアリティ支援．小児看護 41⑾，2018．

加藤由香
静岡県立こども病院がん化学療法看護課長，同院患者相談支援センター（小児がんセンター）副センター長／がん化学療法看護認定看護師，認定がん・生殖医療ナビゲーター