たんぽぽ先生から学ぶ 在宅医療報酬算定 ビギナーズ　改訂4版

はじめに

私は，介護保険制度がはじまった2000年に，愛媛県ではじめての在宅医療専門クリニックを開業しました．開業当初，在宅医療に精通した職員はおらず，自分たちが提供するサービスがどこから費用が出て，いくらの金額なのかさえわかっていない状況でした．「患者さんにとって医療者の無知は罪である」――そう痛感した私は，翌年から職員に向けて在宅医療制度のテストを開始しました．手作りのテストから始まったこの取り組みは，2009年に全国の医療機関や事業所に公開し「全国在宅医療テスト」へと発展しました．全国在宅医療テストは年々規模を拡大し，第16回目となる2025年度は参加者が約3,500人にまで広がっています．

本書「たんぽぽ先生から学ぶ在宅医療報酬算定ビギナーズ」は，2018年から開始した在宅医療初心者向けのテスト「全国在宅医療テストビギナー版」の公式テキストという位置づけです．改訂4版では，2026年度診療報酬改定に対応し，掲載テーマを大幅に拡大しました．2026年度改定は，これまでの「量」を中心とした評価から，提供される在宅医療の「質」を評価する方向へと大きく舵を切った歴史的な転換点といえる改定です．在宅時医学総合管理料における重症度割合要件の導入，在宅医療充実体制加算の新設，ホスピス系住宅・訪問看護に対する算定要件の厳格化，往診専門コールセンターへの規制など，改定の随所に「真に必要な在宅医療を，丁寧に提供している医療機関を評価する」という国の明確な意思が表れています．形だけ要件を満たすのではなく，患者さんに本当に必要な医療をどれだけ丁寧に提供できているかが問われる時代に入りました．本書では，こうした制度の根底にある考え方の変化を踏まえ，ビギナーの方にも理解いただけるよう解説しています．

さらに，コラムを全面的に刷新し，複雑な制度をより直感的に理解いただけるよう新たなチャートを多数追加しました．文字サイズを大きくし，図表もより見やすくレイアウトを一新しています．章末問題も大幅に増やし，全国在宅医療テストビギナー版にもしっかりと対応できる内容となりました．

これから在宅医療に取りかかる方，医療機関や訪問看護ステーション，ケアマネジャーなどの新入職員研修・初期学習にも最適です．本書とテストを活用していただくことで，職員の在宅医療に関する知識は飛躍的に向上し，「知識がなくて当たり前」の組織から「知識がないと恥ずかしい」組織へと変革することができると考えています．ぜひご活用ください．

2026年6月

永井康徳