研修医必携 エビデンス身体診察 第2版

第2版 序文

医学生だった頃，私は身体診察を「とにかく漏れなく行うもの」と考えていました．診察手技のチェックリストをなぞるように，一つひとつを網羅的に練習していましたが，なぜこの診察をするのか」「この所見は診断にどれほど役立つのか」がわからず，どこか腑に落ちない思いを抱えていました．

その後，身体診察にも診断精度を示すエビデンスがあり，所見の一つひとつに異なる診断価値があることを知りました．この気づきは，私の考え方を大きく変えました．身体診察とは，すべてを機械的に行うものではなく，病歴から診断仮説を立て，それを検証するために何を取りにいくかを選び取る営みなのです．エビデンスを知ることで，「必要な患者に，必要な診察を行う」という診療の本質がみえるようになりました．

この視点は，AIや画像診断が急速に発展する今，かえって重みを増しています．AIがどれほど優れた推論を返しても，その入力の基となる所見を患者から取り出すのは，ベッドサイドに立つ医師です．取られなかった所見は，どのデバイスにも渡すことができません．無論，患者に触れ，表情や息づかいを感じ取り，安心感を届けることもまた診察の大切な役割です．だからこそ，漫然と手を動かすのではなく，何を取りにいくべきかを判断できる力を，今改めて身につける必要があると考えています．

身体診察のエビデンスをまとめた優れた教科書は数多く存在します．しかし，網羅的である一方，日常診療や研修医教育で「まず押さえるべき身体所見」を学ぶには，必ずしも使いやすいとはいえません．本書は，そうした思いから生まれました．膨大なエビデンスのなかから，診療現場で優先度が高く，実践的に役立つ所見を厳選し，その意義と診断価値をわかりやすく解説することを目指しています．

第2版では，新たなエビデンスを取り入れるとともに，OSCEをはじめとする医学教育の変化にも対応しました．診察手技だけでなく，患者への接し方や診察時のマナー，AI時代における身体診察の位置づけについても内容を充実させています．

本書が，研修医や医学生はもとより，身体診察を学びなおしたいすべての医療者にとって，診療の傍らで繰り返し開かれる一冊となれば幸いです．

2026年9月

名古屋市立大学大学院医学研究科総合診療医学・総合内科学
宮﨑　景