レジデントのための「患者中心の医療」入門

漠然とした「患者への寄り添い」から卒業しよう

数ある医学書のなかから本書を手に取ってくださり、ありがとうございます。皆さんは「患者中心の医療」という言葉を聞いたことがあるでしょうか。

「患者中心の医療」という言葉は様々な医療現場で使用されており、耳にしたことのある医療者も多いのではないかと思います。しかし「患者中心の医療とはなにか？」、「患者中心の医療はどのようにして実践するのか？」について、説明できる人は少ないのではないでしょうか。

「患者中心の医療」とはなんなのか、「患者中心の医療」を実践するにはどのようにすればよいのか。その具体的な実践のモデルを示してくれているのが、「患者中心の医療の方法（Patient-Centered Clinical Method : PCCM）」 1） です。そして本書は、PCCM をわかりやすく解説した入門書です。

本書は、レジデント（初期研修医や専攻医）をメインの対象としていますが、医学生に始まり、指導医やベテラン医師、そして医師に限らず医療従事者全般を対象に PCCM について知ってもらい、そして実践していただくことで、漠然とした「患者への寄り添い」からの卒業を目指してもらうために執筆しました。

本書は、 基本的に2024年に出版された『 Patient-Centered Medicine: Transforming the Clinical Method』第4版 1）の内容を踏まえながら、「患者中心の医療」とその実践モデルであるPCCMについて解説します。できるだけ原著の記述を踏まえたうえで解説しておりますが、単に原著の記述の言い換えを行うだけでは、本書の意義が薄れるかと思います。できるかぎり原著の内容に沿いつつ、日本の医療現場に即した形で実践につなげていけるよう、私の言葉で解説を加えています。そのため、原著に記載されていない内容も含まれていたり、原著の記載を一部意訳して書いている部分もありますので、ご注意ください。

本書の概要

本書は四部構成になっています。

第一部は、本書の導入として、私が「患者中心の医療」の重要性を知ることになった苦い経験や、よくある一般的な「患者中心の医療」に対する誤解を取り上げながら、本書執筆の動機や背景、「患者中心の医療」を学ぶべき理由について述べます。

第二部は、「患者中心の医療」とその実践モデルであるPCCMについて、まずは“知る”ところから始めます。PCCMの全体像、PCCMを構成する4つのコンポーネント、PCCMを踏まえて「患者中心の医療」を実践するうえでの注意点などを解説します。

第三部は、様々な診療セッティング（外来診療・病棟診療・訪問診療）での「患者中心の医療」の実践のポイントと、患者とのやり取りの例を提示します。PCCMに基づいて「患者中心の医療」がどのように実践されているのか、具体的なイメージがもてると思います。

第四部は、「患者中心の医療」についてより理解を“深める”ことを目的として、PCCM の理論的な背景やその奥深さ、他の医療モデルとも比較しながらPCCMのもつ可能性や広がりを示します。

時間がない方は、まずは第二部の「PCCM の全体像」の章だけでも読んでもらえると、おおまかな理解ができるかと思います。具体例からまずは知りたい、という方は、第三部から読んでもらってもよいかもしれません。第二部や第三部と比べると、第四部はやや発展的な内容になっているため、時間をかけてじっくり読んでもらえたらと思います。

本書を読んでもらうことで、皆さんの「患者中心の医療」に対するイメージがクリアになり、PCCMが理解でき、そして実践につなげていくことができるようになることを願っております。

参考文献

1）Stewart M, Brown JB, Weston WW, et al: Patient-Centered Medicine. 4th ed, CRC Press, 2024.

2025年12月

横田雄也