ケースで学ぶ老年薬学 改訂版

序

総務省の統計によると日本の総人口は減少し続けている一方で、高齢者が全体の4分の1を超え、なお増加傾向にある。日本は世界に類を見ない超高齢社会に突入しており、高齢者医療に関わる学術的課題が山積していることは容易に想像できる。高齢者医療を学問領域とする老年薬学が、今後も重要性を増すことに議論の余地はないであろう。特にポリファーマシーの問題は深刻であり、多併存疾患に伴う処方の複雑化が薬物有害事象の発現リスクを押し上げ、高齢者の生活の質を大きく揺るがせている。薬剤師には、高齢者の薬剤数を単純に減らすだけではなく、患者の生活背景、疾患特性、薬物動態の変化を踏まえて処方を最適化する実践力が求められている。

医療現場では高齢患者が増え続けているが、高齢者の薬物療法については、科学的根拠の確立がまだ不十分な状況にある。一般的に高齢者は、生体構成成分の変化に伴い、生理的な腎機能および肝機能低下を生じやすく薬物動態が大きく変容しやすい。そのため若年成人を基準とした従来の薬物療法を施行すると高齢者では、想定し得ない症状が出現することがある。

また近年の在宅医療の拡大も、老年薬学に社会的な課題を突き付けている。多職種連携の現場では、薬剤師が服薬管理支援だけでなく、生活環境に即した薬物療法の設計者として関与することが不可欠である。地域包括ケアシステムの深化に伴い、地域全体で高齢者を支える仕組みの中で薬剤師がデータに基づく処方提案をし、薬物有害事象の予防において中心的な役割を担うことが期待されている。

こうした背景の下、日本老年薬学会は2016年に設立され（設立時代表理事、秋下雅弘東京大学医学部教授）、高齢者に対する薬物治療の質の向上を目指して活動を続けてきた。設立以来、学術大会や研修会を通じて認定薬剤師制度の支援など薬剤師の専門性向上にも力を入れてきた。さらに本学会は2023年に日本老年学会に加盟し、国内外の関連学会との連携を深めながら、さらなる発展を目指している。近年、老年医学分野では、基礎から疾患の診断と治療、高齢者機能評価に至るまで、若年成人にはない概念や根拠が確立されてきた。対して日本老年薬学会では、次のような課題に科学的根拠を確立し、老年薬学の学問体系構築を進めていきたいと考えている。

・多併存疾患への対応とポリファーマシー対策

・個別最適化を目指した薬理学・薬物動態学の体系化

・高齢者特有の薬物治療管理手法の構築

・病院・在宅など医療機能に応じた薬物治療の実践

・口腔の健康および嚥下機能と病態との関連性の解明

今後の老年薬学に求められるものとして、リアルワールドデータの活用によるリスク評価の高度化、AIやICTを用いた服薬管理支援の発展、地域薬局を拠点とした継続的なモニタリング体制の構築なども挙げられる。高齢者の「その人らしい暮らし」を支えるためには、医学・薬学・介護の枠を超えた統合的アプローチが必要であり、老年薬学はその中核を担う学問分野になると考えている。

さて、本書は日本老年薬学会監修の下、老年薬学を学ぶ薬剤師に向けて総論から各論、基礎から実践までこの学問分野を俯瞰・網羅する教科書として2024年1月に発刊した『ケースで学ぶ 老年薬学』の改訂版である。初版制作の際には日本老年薬学会の認定試験小委員会委員長や指導薬剤師による査読を受けるなど、老年薬学会認定薬剤師制度でも活用されることを念頭に編集を行った。その結果、読者から高い評価を得ることができたが、発刊から2年が経過し一部の記載情報がやや古くなったことから、このたび改訂版を発行する運びとなった。

改訂版においても、総論から各論、基礎から実践といった構成を維持した。一方で2024年の初版発行以降に登場した新薬や新ガイドラインの情報、それらに伴う臨床現場での対応の変化をしっかりと盛り込んだ。また、年々重要性を増す「ポリファーマシー」の項目を強化し、「日本版コリン薬リスクスケール」や「服薬簡素化」といった最新の知見を新項目として加えるなど、コンテンツのブラッシュアップにも取り組んだ。もちろん初版に引き続き、老年薬学会認定薬剤師制度で活用可能な内容になっているのは言うまでもない。初版以上に有用な書籍に仕上がったものと確信している。

本書が、老年薬学を学ぶ薬剤師、薬学部の学生のみならず、高齢者医療に携わるすべての職種にとって、老年薬学の理解を深め、日々の臨床実践の一助となることを心から願っている。

2026年9月吉日

日本老年薬学会 代表理事
大井一弥