脊椎脊髄ジャーナル 39巻 7号 脊髄空洞症の不思議―病態と解決策

特集にあたって

今回の特集では，「脊髄空洞症」を取り上げました．脊髄空洞症は決して主となる病態ではなく，あくまでも続発症ですが，病状的には主役となって神経症状の深刻な悪化につながる危険があります．脳であれば水頭症に相当する病態であるため，安易に対応することは許されないと思います．主となる病態は多様であり，病状の深刻度もさまざまであるため，画一的に診断および治療方針を決定できない難しさがあります．手術解決策についても，大後頭孔減圧術から，空洞‒くも膜下腔シャント手術，空洞‒腹腔シャント手術，くも膜癒着剝離術などがあり，病状に応じた最適な手術選択が望まれます．

特集内容としては，全体を俯瞰できる総論と病態ごとの各論の構成としました．各論としては，Chiari 奇形Ⅰ型に伴う脊髄空洞症を岩﨑素之先生に，二分脊椎に伴う脊髄空洞症を亀田雅博先生に，脊髄癒着性くも膜炎後に続発する脊髄空洞症を乾敏彦先生に，脊髄損傷後遺症としての脊髄空洞症を内藤堅太郎先生に，脊髄腫瘍に合併する脊髄空洞症あるいは囊胞を竹島靖浩先生に，感染に関連する脊髄空洞症を梅林大督先生に，原因の特定できない脊髄空洞症（特発性脊髄空洞症）を北山真理先生に，そして若年性側弯症に隠れている脊髄空洞症を渡辺航太先生に担当していただきました．それぞれの病態，最善の判断，そして解決策について網羅していただきました．

脊髄空洞症は，脊椎脊髄診療に従事する医師にとって長年の悩みであり，今もなお不思議で難解な病態といっても過言ではないと思います．今回の特集は，脊髄空洞症の本質に迫る内容になったものと自負しています．読者の皆様の日常診療におけるよい指針となり，個々の症例における最適解のヒントをみつけていただけるものと願っております．

大阪医科薬科大学脳神経外科学　髙見俊宏