臨床医が腑に落ちる　漢方処方の考え方

まえがき

筆者の自宅の本棚には、基礎医学、臨床医学、公衆衛生と多岐にわたる教科書が、所狭しと並んでいます。これらの多くは、親からの仕送りとアルバイト代で、学生時代に購入したものです。当時の筆者は、医学部の講義に追いつくための副読本を探しながらも、結局は教科書に頼らざるを得ない状況でした。しかし、たった1週間の講義と試験のために、800ページにも及ぶ高価な教科書を購入する必要が本当にあるのか―葛藤を抱えていたのも事実です。もちろん、学生時代に教科書を読み込む経験の重要性は疑いようがありません。教科書との格闘が、その後の進路を決定づけることもあります。ただ、すべての科目で同じことを求めるのは現実的ではなく、結果として残ったのが、いまも埃をかぶったままの本棚なのです。

近年では通読可能性を重視したいわゆる “アンチョコ本” も増えてきました。しかし、その多くが読みやすさを優先するあまり、難解な概念を十分に扱わないという問題を抱えています。結果として、「読み切ったが理解していない」という状況に陥りやすい。むしろこれらは、講義前の予習として活用されてこそ意味を持つ書籍なのかもしれません。もっとも、日本の医学教育の現状を踏まえれば、そのような理想的な使われ方が一般的とは言い難いわけで、こうして考えると、講義に対する「ちょうどよい副読本」を作ることの難しさが浮き彫りになってきます。

漢方医学の書籍に目を向けても、状況は大きく変わりません。流派ごとの難解な理論を深く掘り下げた専門書と、流派に依らない簡便なマニュアル本との間で、二極化が進んでいるように見受けられます。つまり、深く学ぼうとすれば挫折しやすく、手軽に学ぼうとすれば理解に至らない。もちろん、例外もあります。例えば、三潴忠道先生の『はじめての漢方診療十五話』（医学書院）は、難解な概念から逃げることなく、それを平易な物語として提示することに成功した稀有な一冊です。筆者自身も繰り返し読み、後進にも勧めてきました。しかし同時に、この名著でさえ厳しいと感じている初学者に対し、どのように漢方医学を伝えるべきかという課題を、教育者として臨床の現場で意識するようにもなりました。

本書は、そうした問題意識から生まれたものです。漢方医学の全体像を、難しい概念を生かしながら、しかし可能な限り平易な文体で俯瞰できるよう構成しています。厳密性を過度に追求することは避けつつも、誤解を招かないよう細心の注意を払いました。それ以上に、古人の自然観や身体観を、現代に生きる我々が想像しうる言葉へと翻訳することを最大限に意識しています。本書を通じて最初のハードルを越えることができれば、その先は物語をたどるように、漢方医学の理解が連なっていくはずです。本書が、過去と現在のあいだに横たわる断絶をつなぐ、小さな架け橋となることを願ってやみません。＠

筑波大学附属病院 病院総合内科
伊東 完