泌尿器外科　2025年10月号（Vol.38 No.10）【特集】TURBT 完全攻略本

序文

TURBTは泌尿器科に特有の術式であり，その歴史は長く，泌尿器科医であれば誰もが経験する最も身近な手技の1つである。当初は術者が内視鏡を直接のぞき込む形で行われていたが，その後，映像をモニターに映し出すことで複数人での供覧が可能となり，リアルタイムでの指導も行えるようになった。さらに現在では，多くの施設で録画による記録が可能となり，術後の振り返りにも活用できるようになっている。にもかかわらず，いまだに施設間・術者間で手技の質に差があることは大きな課題である。その背景には，TURBTが比較的簡便な手技であるがゆえに，腹腔鏡手術やロボット支援手術と比べて軽視されがちなこと，また1人で完結できる手技であるため客観的評価が困難になりやすいことがあげられる。加えて，「膀胱癌は再発しやすい疾患である」という性質に甘え，再発の原因をTURBTの質に求めずに済ませてきた側面も否めないだろう。とはいえ，TURBTはすべての膀胱癌治療の出発点であり，その質はその後の治療成績に多大な影響を及ぼす。ガイドラインでは可視腫瘍の完全切除が推奨されており，その実現に向けてsecond TUR，TURBO（transurethral resection of bladder tumor in onepiece），PDD-TURBTなど，さまざまな改良が模索されてきた。これらの技術革新はTURBT全体の質向上に寄与する一方で，手技の複雑化や高度な知識の習得を要することから，結果的に施設間・術者間の格差を広げている面もある。TURBTは若手医師が早期に習得を求められる内視鏡手術であるにもかかわらず，体系的な指導方針が確立されていないことは，泌尿器科全体にとって大きな課題である。若手医師がTURBTを適切に学び，その質を高めることこそが，本邦における膀胱癌治療のさらなる発展につながると考えられる。

今回の企画は，雑誌「泌尿器外科」編集幹事の1人である関戸哲利先生（東邦大学医療センター大橋病院）のご助言をきっかけとして立案された。関戸先生は「今こそTURBTにfocusすべきである」と強調され，私自身にとってはあまりにも日常的で，あえて深掘りする対象とは思っていなかったTURBTの重要性に改めて気付かされる契機となった。実際に第一線でご活躍の先生方に執筆いただいた原稿を拝読し，TURBTの奥深さを再認識することができた。この場を借りて関戸先生に心より御礼申し上げたい。

本特集を「TURBT完全攻略本」と位置づけ，若手医師には自己研鑽の教材として，また指導的立場にある医師には後進育成の一助としてご活用いただければ幸いである。

聖マリアンナ医科大学腎泌尿器外科
菊地　栄次