胆と膵　2026年1月号（Vol.47 No.1）【特集】胆道癌に対する集学的治療

序文

近年，胆道癌に対する新規治療の開発が進み，胆道癌の集学的治療がhotなトピックスとなっている。胆道癌には肝内胆管癌，肝門部胆管癌，胆囊癌，遠位胆管癌，十二指腸乳頭部癌と多岐にわたって癌が発症し，切除不能胆道癌と切除可能胆道癌に大別される。多くの場合，難治性の閉塞性黄疸を伴い，治療を開始・継続するためには，胆管炎を回避する有効な胆道ドレナージが重要である。近年，胆道癌に有効な新規薬物治療が開発され，より効果的なレジメを検討するべく，さまざまな臨床試験が実施されている。外科治療においては，手術手技と術後管理の向上により，手術関連死率は低下したものの合併症の頻度はいまだ高いのが現状であるが，根治術を目指した動脈合併切除，門脈合併切除，肝膵同時切除といった超高難度手術の取り組みもされている。また，薬物治療が著効した切除不能胆道癌に対してコンバージョン手術を実施することで予後の改善が期待されることも報告されている。胆道癌に対する術前治療の有用性に関しても，国内において大規模な臨床試験が実施されている。しかしながら，胆道癌の予後はいまだ不良であり，遺伝子解析に基づいた個別化治療の開発，ラジオ波治療，重粒子治療，肝移植などのさまざまな新規治療が開発され，その有用性の検証がなされている。

今回の特集では，予後不良な胆道癌に対する集学的治療について，各分野のエキスパートの先生方に最新の知見を述べていただく。

廣野　誠子