J. of Clinical Rehabilitation35巻7号 臨時増刊号 急性期リハビリテーション医療最前線

巻頭言

急性期医療は，生命の危機に直面する患者に対し，迅速かつ高度な治療を提供する医療の最前線である．その中でリハビリテーション医療は，かつては病状安定後に本格化するものととらえられてきた．しかし現在，発症・受傷直後からの積極的なリハビリテーション治療開始こそが，患者の機能予後や転帰を大きく左右することが明らかとなり，急性期リハビリテーション医療は急性期治療の一部として不可欠な役割を担うようになっている．

令和8年度診療報酬改定では，この流れを明確に反映する制度改定が行われた．疾患別リハビリテーションにおいては，離床を伴わないリハビリテーション治療への評価が見直され，患者の活動性向上や早期自立を意識した実践が強く求められている．単位や実施時間といった“量“ではなく，「いつ開始され，どのような治療が行われ，どれだけ機能改善につながったのか」という“内容と質”が問われる時代へと，大きく舵が切られたといえる．

また，早期リハビリテーション加算は，発症・入院からより早期の治療を高く評価する体系へと整理され，急性期病棟において迅速かつ安全に離床を進める体制整備の重要性が一層明確になった．さらに，リハビリテーション・栄養・口腔の連携体制評価の見直し等を通じて，運動機能のみならず全身状態を踏まえた包括的リハビリテーション医療が，診療報酬上も正当に評価されている点は見逃せない．

これらの改定は，急性期リハビリテーション医療に対し，「実施しているか否か」ではなく，「どのような成果を生み出しているか」を説明できることを求めている．アウトカムを意識した目標設定，計画に基づく治療，定期的な評価と修正といった一連のプロセスを，急性期からいかに実装できるかが，今後の臨床と病棟運営の質を左右する．

急性期リハビリテーション医療に求められるのは，限られた時間と情報の中で，患者の全身状態と将来像を見据えた判断を行い，機能低下を防ぎ，次の医療・生活期につなげる力である．そこでは，個々の疾患特性に応じた専門的知識と同時に，病棟環境や治療経過に即した柔軟な対応が求められる．急性期リハビリテーション医療は，標準化されたマニュアルだけでは完結しない，高度な臨床判断の積み重ねによって成り立つ医療である．

本臨増号では，急性期リハビリテーション医療の現在地を多角的に掘り下げる．制度・体制の整理に加え，疾患別の最新知見，急性期からその先を見据えた連携の実践までを取り上げ，急性期リハビリテーション医療の本質と可能性を明らかにすることを目指した．リハビリテーション医療は今，形式的な実施から脱却し，成果を生み出す専門医療へとさらに進化している．本特集が，読者の皆様にとって，急性期リハビリテーション医療の本質と今後の方向性を再考する契機となれば幸いである．

（編者：三上幸夫）